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学生的抑郁 |
| 2004-8-22 10:33:15 |
一、抑郁的表现
抑郁症是一种异常沮丧的、长时间持续的症状。这一情绪状态妨碍了人们的日常活动。总体上说，儿童与青少年的抑郁情绪与成年人的没什么区SLl，如都表现为兴趣淡漠、被动俏极、悲观绝望、难以卷入现实生活。但也有人指出，儿童身上的抑郁较为短暂，有时不表现于外，随着年龄的增长，青少年的抑郁行为表现得更为突出，如逃学、不服从老师或家长的管教、学习成绩下降等。
具体来说，一旦下述症状持续两周以上，就可被诊断为抑郁症：
食欲或体重减退
疲倦或嗜睡或早醒
对日常活动无兴趣或乐趣
精力减退
感觉到无价值
不能专心做事情
有想死的念头
诊断一般由有经验的医生做出，并且抑郁症又可分为若干亚型。
据国内外的几项研究，中学生思有抑郁情绪的比例为13％一18％不等，高于小学生的1．8％5．2％的比例，而心理异常的人群中，思有抑郁情绪障碍的比例远远高于正常人。当然，在思有抑郁情绪障碍的人当中，极为严重的人毕竟为少数，大多数为轻度或中度抑郁。
在情绪方面，抑郁表现为沮丧的状态，对从前曾感到愉快的事物或活动不再感兴趣，不能对幽默做出反应。
在认知方面，抑郁表现为否定的自我评价，犯罪感和绝望。据调查，97％的抑郁者表现出否定性的自我评价。在学生群体中更是如此。在学生群体中，自责或犯罪感也很普遍。否定自己的学生倾向于责备自己；把行为的过错归咎于自己。此外抑郁的学生还对未来报有一种悲观绝望的态度，认为自己毫无前途，事情不能越来越好，只能越来越糟。这种悲观绝望绪是十分危险的，因为自杀行为常与此有关。抑郁在认知上的另一个表现就是不能专心致志于学习与工作。对青少年的调查表明，77％的抑郁者有此症状*在抑郁的儿童中，约有48％一62％的人出现学习困难。这与他们的不能专心有一定的关系。 ．
在动机方面，抑郁的学生表现为社交退缩和自杀意向。抑郁的学生倾向于避免社会交往。因抑郁而导致社交退缩的学生应当区别于那些社交障碍的学生。前者在思有抑郁之前是一个主动交往的入，难因抑郁造成被动消极，而后者则一直是一个自我封闭、不与别人交往的人*调查表明，大约三分之二的抑郁学生表现出了社交退缩。
在身体症状方面，抑郁的学生是很容易观察并识别的。他们表现出无缘无故的疲倦，经常诉说头痛、胃痛或身体其他部位的疼痛，并经常出现睡眠障碍，不是睡得过多，就是失眠。此外，还有因食欲不振导致的体重下降，运动、言语和反应迟顿等。
抑郁的学生还伴有其他症状，如焦虑、恐惧等。
作为教师虽然不能象医生那些准确诊断学生的抑郁，但牢记这些症状有助于他们了解自己的学生，及时向有关专家报告情况。
二、抑郁情绪的病因
目前，人们对抑郁情绪的发生原因所知甚少，可以断定，抑郁与生物遗传和环境影响均有密切关系，但确切的关系尚难以肯定，我们在此只介绍几种观点。
生理学家侧重探讨大脑的生化过程和遗传因素对抑郁的影响，主要以成年人为研究对象，发现去甲肾上腺素与抑郁有一定的关系。对青少年及儿童的研究不多见，主要以研究性激素、新陈代谢为主，目前还未发现与抑郁有关的生理因素。对双生子的调查则发现遗传因素是抑郁的一个原因。
精神分析理论认为，抑郁与人格结构中的超我有关。由于儿童的超我结构尚未形成，所以不易原有抑郁。当超我的攻击性抬向内部时，人们易思有抑郁症。精神分析关于抑郁问题的探讨仅停留于理论水平，缺少经验材料的证实，因此它仅是判断抑郁成因的一家之言。
行为主义则倾向于认为，抑郁产生于个体未能在与他人的社会交往中产生肯定性的强化。由于未能得到这种肯定的强化，个体便缺少与他人交往的社会技能，如此又导致肯定强化的减少，如此循环易诱发抑郁。所以，当个人在其社会行为中收到较少的肯定性强化时，容易产生消沉、沮丧和抑郁，这种情绪又可诱发低自尊、悲观与罪恶感。行为主义用受到较少的肯定性强化、缺少社会技能来解释抑郁，可我们在接受这一假设之前应当思考的问题是，上述这些因素究竟是抑郁的原因呢还是抑郁的后果。
认知心理学模式则用习得无助((1earnedhelplessness)和归因(attribution)这两个概念来解释抑郁。认为当个体相信自己不能控制生活的结果时，会产生抑郁。这种无能为力感便是习得无助。习得无助会使人把自己行为的后果归因于自己不可控制的力量，陷入悲观、绝望的抑郁状态。
以贝克为代表的认知理论则认为，抑郁与人们的自我评价有关。抑郁的人倾向于消极地看待自我、世界和未来。看待自我、世界和未来的时候，他们使用一个稳定的否定性的图示。这一否定性的认知图示使其歪曲地看待现实，认知自我、世界和未来时倾向于高估否定性的行为，低估自己肯定性的行为。对自己行为的录相的评估研究证明了这点。这种自我歪曲和消极的认知图示是导致抑郁的重要的认知上的原因。
三、学生抑郁的矫治
抑郁情绪是造成学生自杀的重要原因，对于那些患有抑郁症的学生应当及时治疗，学生抑郁症的治疗是一个系统性干预，目前的干预，尤其是心理干预仅仅是刚刚起步。
对于较为严重的抑郁症病人，心理治疗往往无能为力，药物干预是必不可少的，经过药物治疗病情缓解之后，再转以心理治疗，效果较佳。对12岁以下的儿童使用抗抑郁药(如丙咪呐)是禁止的，主要是由于考虑其对大脑发育的副作用，现在，则允许医生对那些异常严重的抑郁儿童使用药物，以防止他们出现自杀行为。
中等抑郁或轻微抑郁的病人则可采用心理治疗。心理治疗主要有认知疗法、社会技能的训练等。
[举例]
有一个lo岁的女孩虽然在语言艺术和数学方面有天赋，但抱怨说"经常恨自己"，自认为是"愚蠢的"、"发胖的"、"丑陋的"，经检查，该女孩4岁时即有抑郁情绪，6岁时有过自杀愿
望。她脾气不好，社会技能低下，没有什么朋友。经过药物治疗控制病情后，心理学家采取了如下措施：
1、教会她以自我对话的形式控制自己的情绪。
2、教会她从事愉快的活动，并让她借助记日记监控这一活动。每天晚上记日记，写下令自己最愉快的活动，并对愉快的程度进行评价，每天都对自己的情绪进行描述与监控。
3、取得父母的配合。让她写出什么事情意味着父母爱自己和自己是值得爱的，然后让父母做这样的事情，并定期在一起交流。使她感受到自己有人爱。
4、在学校中教给她社会技能，如与人怎样打招呼，怎样倾听别人谈话，从他人角度想问题等，并让老师提供及时强化。
经过系统的干预，她的抑郁得到了缓解，能正常上学学习了。
由此可见，干预需要家长和老师的配合，要改变的是一种交互作用的模式，而不是症状本身。
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